ПОСТАНОВЛЕНИЕ администрации г. Волгограда от 17.01.1994 № 18-п
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ГОРОДСКОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу в связи с изданием Постановления Администрации г. Волгограда от 12.02.2007 № 325.
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 января 1994 г. № 18-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ГОРОДСКОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Основами законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан", Постановлением главы администрации Волгоградской области от 01.11.93 № 302 "Об утверждении перечней видов медицинской деятельности, финансируемых из разных источников" постановляю:
Утвердить Волгоградскую городскую Территориальную программу обязательного медицинского страхования (прилагается).
Первый заместитель
главы администрации
А.П.СЕРЯКОВ
Утверждена
Постановлением
администрации Волгограда
от 17 января 1994 г. № 18-п
ВОЛГОГРАДСКАЯ ГОРОДСКАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Волгоградская городская территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской и лекарственной помощи на территории Волгограда.
Программа реализуется на основании действующего законодательства и договоров между субъектами медицинского страхования, органами управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Программа представляет собой перечень заболеваний, профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, условий оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения различным контингентам населения, оплата которых предусмотрена за счет финансовых средств государственной системы обязательного медицинского страхования (далее - Перечень 1).
В программу не входят:
заболевания, профилактические, лечебно-диагностические мероприятия, другие поводы обращений граждан в медицинские учреждения, условия оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения различным контингентам населения, оплата которых предусмотрена за счет финансовых средств государственной, муниципальной систем здравоохранения (далее - Перечень 2);
заболевания, профилактические, лечебно-диагностические мероприятия, другие поводы обращения граждан в медицинские учреждения, условия оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения различных контингентов населения, оплата которых предусмотрена за счет средств граждан, работодателей, страховых медицинских организаций в соответствии с программами добровольного медицинского страхования (далее - Перечень 3).
ПЕРЕЧЕНЬ 1
Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, входящих в Волгоградскую городскую территориальную программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения.
1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая лицам, в отношении которых перечислялись взносы обязательного медицинского страхования (далее - застрахованным), кроме случаев, когда помощь оказывается бригадами городской станции скорой и неотложной медицинской помощи.
1.1. При состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаях, отравлениях, травмах, острых тяжелых заболеваниях, родах, острых состояний в период беременности.
1.2. При острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
1.3. Констатация смерти.
2. Первичная медико-социальная помощь застрахованным.
2.1. Первичное обращение в фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункты, медпункт.
2.2. Фельдшерский прием пациентов в объемах, предусмотренных "Стандартами объема обследования и лечения" (далее - стандартами).
2.3. Оказание медицинской помощи на дому лицам, которые по состоянию своего здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.
2.4. Оказание медицинской помощи в больницах сестринского ухода, хосписах.
3. Диагностика, лечение, профилактика заболеваний, диспансерное наблюдение застрахованных в амбулаторно-поликлинических условиях по специальностям. <*>
--------------------------------
<*> Специальности (в т.ч. детские), по которым осуществляется медицинская помощь в рамках перечня 1, кроме конкретных случаев, предусмотренных перечнями 2 и 3: общая терапия, кардиология, гастроэнтерология, диетология, аллергология, эндокринология, пульмонология, нефрология, ревматология, гематология, дерматология, инфекционные болезни, неврология, радиология, токсикология, профпатология, общая хирургия, травматология и ортопедия, урология, нейрохирургия, кардиохирургия, торакальная хирургия, камбустиология, ангиохирургия, гравитационная хирургия, проктология, челюстно-лицевая хирургия, онкология, офтальмология, оториноларингология, стоматология, педиатрия, неонатология, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, иммунология, физиотерапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия, рентгенология, функциональная диагностика, эндоскопия, лабораторное дело, логопедия, фониатрия, психотерапия.
3.1. Оформление документации и обследование при направлении застрахованных на ВТЭК, санаторно-курортное лечение и т.п.
3.2. Проведение профилактических мероприятий в "инфекционном очаге", предусмотренных стандартами.
3.3. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний детям, подросткам до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, беременным и родильницам, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, в т.ч. организация и проведение профилактических прививок, диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных, включая восстановительное лечение, и профилактических мероприятий в соответствии со стандартами.
3.4. Диспансерное наблюдение за больными и реабилитация больных, перенесших тяжелые заболевания, в т.ч. инфаркт миокарда, эндокринные, онкологические, острые нарушения мозгового кровообращения и т.д., в соответствии со стандартами (III группа диспансерного учета).
3.5. Лечение логоневрозов у лиц в возрасте до 18 лет.
4. Стационарная медицинская помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому, застрахованным по специальностям (см. <*>) по поводу:
4.1. Травм, отравлений, родов, обострения хронических заболеваний и хронических заболеваний вне обострения (плановые мероприятия, предусмотренные стандартами) при наличии показаний к госпитализации.
4.2. Острых состояний больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
4.3. Предусмотренных стандартами диагностических исследований, требующих стационарного режима.
5. Необходимое медикаментозное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.
6. Пребывание в больничном учреждении в интересах лечения ребенка одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей.
7. Пребывание новорожденного ребенка в родильном доме (по полису матери).
8. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности, а также прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты).
9. Контрацепция (введение внутриматочных спиралей).
10. Стоматологическая помощь в объемах, соответствующих стандартам, за исключением зубного протезирования. Использование при оказании стоматологической помощи цементной пломбы (разница стоимости композиционных пломбировочных материалов фото- и химиоотверждения и стоимости цементной пломбы оплачивается за счет личных средств граждан и др. источников, предусмотренных Перечнем 3).
ПЕРЕЧЕНЬ 2
Перечень заболеваний, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, условий оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения, других целей в области охраны здоровья населения, оплата которых предусмотрена за счет финансовых средств муниципальной системы здравоохранения.
1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая лицам, в отношении которых не перечислялись взносы обязательного медицинского страхования (далее - незастрахованным).
1.1. При состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаях, отравлениях, травмах, острых тяжелых заболеваниях, родах, острых состояний в период беременности.
1.2. При острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
2. Оказание всем категориям граждан медицинской помощи бригадами городской станции скорой и неотложной медицинской помощи.
3. Оказание медицинской помощи незастрахованным в амбулаторных условиях и в условиях стационара по экстренным показаниям.
4. Дорогостоящие методы диагностики и лечения больных: аллотрансплантация органов, оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах с использованием АИК, имплантация искусственного водителя ритма сердца, лучевое лечение на линейном ускорителе; при решении органа управления здравоохранением деятельность центров для лечения больных с хронической почечной недостаточностью.
5. Обследование на СПИД, в т.ч. анонимное. Лечебные и профилактические мероприятия ВИЧ-инфицированным лицам и больным СПИДом.
6. Деятельность дома ребенка.
7. Основная деятельность детских санаториев.
8. Профилактика и лечение туберкулеза.
9. Профилактика и лечение психических заболеваний.
10. Подготовка среднего медицинского персонала в медицинских училищах, в том числе и последипломное обучение.
11. Последипломная подготовка врачей, в т.ч. в интернатуре.
12. Приобретение дорогостоящего оборудования для медицинских учреждений, находящихся в муниципальной собственности.
13. Организация и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.
14. Заготовка и переработка донорской крови.
15. Транспортировка трупов из муниципальных медицинских учреждений в морги.
16. Служба лучевого контроля.
17. Деятельность клинических баз медицинской академии, медицинских училищ в больницах и поликлиниках.
18. Мероприятия по охране здоровья учащихся школ.
19. Вакцинопрофилактика (закупка вакцин).
20. Экспертиза профессиональных заболеваний.
21. Оказание медицинской помощи новорожденным.
22. Организация экспертной и иной работы по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.
23. Капитальное строительство, при решении органа управления здравоохранением, капитальный ремонт медицинских учреждений. (Через УКС администрации города).
24. Деятельность иммунологической лаборатории по комплексной оценке всех звеньев иммунной системы.
25. Необходимое медикаментозное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, стоматологическое и сурдопротезирование лицам, имеющим соответствующие льготы.
26. Профилактические мероприятия по детской стоматологии в школах и дошкольных учреждениях.
27. Врачебный контроль за занимающимися физической культурой детьми и подростками, неработающими пенсионерами, инвалидами.
28. Дотирование медицинских учреждений в случаях временно пустующих родильных и инфекционных коек, в случаях снижения числа вызовов детской реанимации.
29. Диетическое детское питание (детские молочные кухни).
ПЕРЕЧЕНЬ 3
Перечень заболеваний, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, условий оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оплата которых предусмотрена за счет средств граждан, работодателей, страховых медицинских организаций в соответствии с программами добровольного медицинского страхования.
1. Профилактические, диагностические и лечебные мероприятия, осуществляемые анонимно, за исключением обследования на СПИД.
2. Оказание медицинской помощи косметического характера по поводу дефектов, не вызывающих нарушение функций.
3. Оказание медицинской помощи на дому по желанию пациента, кроме случаев, когда пациент не может посетить медицинское учреждение по состоянию здоровья и характеру заболевания.
4. Проведение по желанию пациента любых обследований без медицинских показаний.
5. Пребывание в больничном учреждении с ребенком одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей, в случаях когда это не связано с интересами лечения ребенка.
6. Наблюдение за больными на дому после выписки из стационара врачами стационара.
7. Роды на дому по инициативе беременной, роды в индивидуальном родзале, с индивидуальной бригадой медицинских работников.
8. Проведение общеоздоровительных мероприятий косметического, гигиенического и спортивного массажей, релаксационной и китайской гимнастики, йоги, сауны, обучение методам оздоровления, приемам реанимации, другим видам экстренной доврачебной помощи и т.п.
9. Искусственное прерывание беременности, за исключением проводимых по медицинским показаниям и социально оправданным мотивам (учащаяся молодежь, несовершеннолетние и т.д.)
10. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторное исследование биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по инициативе граждан.
11. Кератотомия.
12. Профилактические медицинские осмотры, медицинские осмотры для определения профессиональной пригодности.
13. Медицинское обеспечение спортивных соревнований, оздоровительных, пионерских и трудовых лагерей, массовых культурных и общественных мероприятий.
14. Зубное протезирование, за исключением лиц, в отношении которых предусмотрены льготы специальными решениями органов государственного управления.
15. Лекарственное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения при лечении в амбулаторных условиях, за исключением лиц и заболеваний, в отношении которых предусмотрены льготы специальными решениями органов государственного управления.
16. Нетрадиционные методы диагностики и лечения: апитерапия, фитотерапия, биоэнергокоррекция по Фолю, электропунктурная диагностика, иридодиагностика, пульсодиагностика и другие подобные методы, не предусмотренные в стандартах объема обследования и лечения.
17. Гомеопатическое лечение.
18. Санаторно-курортное лечение, за исключением контингентов больных санаториев системы Минздрава Российской Федерации.
19. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями.
20. Контактная и другая оптическая коррекция зрения.
21. Использование при оказании стоматологической помощи композиционных пломбировочных материалов фото- и химиоотверждения при оказании стоматологической помощи (за вычетом стоимости цементной пломбы, что оплачивается за счет средств государственной системы обязательного медицинского страхования).
22. Прием, консультации, лечение у сексопатолога.
23. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
Комитет по здравоохранению
администрации Волгограда
