РЕШЕНИЕ Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 20.11.2006 № 13/125
(ред. от 09.10.2008)
"О ПРИНЯТИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ СЛУЖАЩИХ И ЛИЦ, ЗАМЕЩАВШИХ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ В СТАРОПОЛТАВСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Ударник", № 153-154, 21.12.2006.
СТАРОПОЛТАВСКАЯ РАЙОННАЯ ДУМА ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 20 ноября 2006 г. № 13/125
О ПРИНЯТИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ СЛУЖАЩИХ И ЛИЦ, ЗАМЕЩАВШИХ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ
ДОЛЖНОСТИ В СТАРОПОЛТАВСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ
(в ред. Решений Старополтавской районной Думы
Волгоградской обл. от 26.12.2006 № 17/140,
от 22.04.2008 № 31/308, от 12.08.2008 № 33/337,
от 09.10.2008 № 34/351-1)
Рассмотрев проект решения "Об утверждении Положения о пенсионном обеспечении муниципальных служащих и лиц, замещавших муниципальные должности в Старополтавском муниципальном районе" в третьем чтении, в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", Законом Волгоградской области "О некоторых вопросах муниципальной службы в Волгоградской области", Уставом Старополтавского муниципального района Старополтавская районная Дума решила:
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 12.08.2008 № 33/337)
1. Принять Положение о пенсионном обеспечении муниципальных служащих и лиц, замещавших муниципальные должности в Старополтавском муниципальном районе (прилагается).
2. Ввести настоящее решение в действие с 1 января 2007 года.
3. Опубликовать настоящее решение в районной газете "Ударник".
Глава Старополтавского
муниципального района
С.В.БУЛГАКОВ
Приложение
к Решению
Старополтавской районной Думы
от 20 ноября 2006 г. № 13/125
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ СЛУЖАЩИХ И ЛИЦ,
ЗАМЕЩАВШИХ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ В СТАРОПОЛТАВСКОМ
МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ
(в ред. Решений Старополтавской районной Думы
Волгоградской обл. от 26.12.2006 № 17/140,
от 22.04.2008 № 31/308, от 09.10.2008 № 34/351-1)
Настоящее Положение устанавливает в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", Законом Волгоградской области "О муниципальной службе в Волгоградской области" условия предоставления лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Старополтавского муниципального района, пенсии по выслуге лет и порядок ее назначения.
1. Лицам, замещавшим муниципальные должности в органах местного самоуправления Старополтавского муниципального района, - депутатам, членам выборных органов местного самоуправления, выборным должностным лицам местного самоуправления, членам избирательной комиссии муниципального района, действующей на постоянной основе и являющейся юридическим лицом, с правом решающего голоса (далее - муниципальные должности) пенсия за выслугу лет назначается при условии замещения муниципальной должности не менее двух сроков, в том числе на постоянной основе - не менее одного года, и освобождения от должности в связи с прекращением полномочий (в том числе досрочно), за исключением случаев прекращения полномочий в связи с противоправными действиями или отзывом лица, замещающего муниципальную должность.
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 22.04.2008 № 31/308)
Лица, замещавшие должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Старополтавского муниципального района (далее - должности муниципальной службы), предусмотренные Реестром должностей муниципальной службы в Волгоградской области, при наличии стажа муниципальной службы не менее 15 лет имеют право на пенсию за выслугу лет при увольнении с муниципальной службы по следующим основаниям:
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 22.04.2008 № 31/308)
а) ликвидация органов местного самоуправления, их структурных подразделений, а также сокращение штата муниципальных служащих;
б) достижение предельного возраста, установленного федеральным законом для замещения должностей муниципальной службы;
в) увольнение с должностей, учреждаемых для непосредственного обеспечения полномочий депутатов, членов выборных органов местного самоуправления и выборных должностных лиц местного самоуправления, в связи с прекращением этими лицами своих полномочий;
г) обнаружившееся несоответствие замещаемой должности муниципальной службы вследствие состояния здоровья, препятствующего продолжению муниципальной службы, в соответствии с медицинским заключением;
д) увольнение по собственному желанию в связи с выходом на пенсию.
Лица, уволенные по основаниям, предусмотренным настоящим пунктом, имеют право на пенсию за выслугу лет, если они замещали должности муниципальной службы не менее 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением и увольнение имело место не ранее 1 января 2007 года.
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 22.04.2008 № 31/308)
Пенсия за выслугу лет устанавливается к трудовой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" по достижении возраста, предусмотренного статьей 7 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", Федеральным законом "О занятости населения в Российской Федерации", но не ранее чем за два года до наступления возраста 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин, либо при назначении трудовой пенсии по инвалидности при условии, что инвалидность наступила вследствие заболевания в период прохождения муниципальной службы Старополтавского муниципального района Волгоградской области.
2. Лицам, замещавшим муниципальные должности, пенсия за выслугу лет назначается в размере 75 процентов денежного содержания (ежемесячного денежного вознаграждения) за вычетом базовой и страховой частей трудовой пенсии по старости (инвалидности), установленной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
(п. 2 в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 26.12.2006 № 17/140)
3. Лицам, замещавшим должности муниципальной службы, назначается пенсия за выслугу лет при наличии стажа муниципальной службы 15 лет в размере 45 процентов среднемесячного денежного содержания муниципального служащего за вычетом базовой и страховой частей трудовой пенсии по старости (инвалидности), установленной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", или государственной пенсии, назначенной в соответствии с Федеральными законами "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" и "О занятости населения в Российской Федерации".
За каждый полный год стажа муниципальной службы сверх 15 лет пенсия за выслугу лет увеличивается на 3 процента ежемесячного денежного содержания. При этом общая сумма указанных пенсий не может превышать 75 процентов ежемесячного денежного содержания муниципального служащего и составлять более:
2,3 должностного оклада - для лиц, замещавших высшие должности муниципальной службы;
2,0 должностного оклада - для лиц, замещавших главные должности муниципальной службы;
1,65 должностного оклада - для лиц, замещавших ведущие должности муниципальной службы;
1,65 должностного оклада - для лиц, замещавших старшие должности муниципальной службы;
1,6 должностного оклада - для лиц, замещавших младшие должности муниципальной службы.
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 09.10.2008 № 34/351-1)
В стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет, включается время работы на должностях муниципальной службы и государственной гражданской службы, выборных муниципальных должностях и государственных должностях, а также иные периоды трудовой деятельности, определяемые в соответствии с федеральными законами и законами Волгоградской области.
Размер пенсии за выслугу лет исчисляется исходя из среднемесячного денежного содержания за последние 12 полных месяцев, предшествовавших увольнению с должности муниципальной службы. Размер пенсии за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности, исчисляется исходя из их среднемесячного денежного содержания за последние 12 полных месяцев замещения муниципальной должности непосредственно перед прекращением полномочий.
4. В состав среднемесячного денежного содержания, учитываемого при определении размера пенсии за выслугу лет, включаются:
- должностной оклад;
- абзац исключен. - Решение Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 22.04.2008 № 31/308;
- надбавка к должностному окладу за особые условия муниципальной службы (сложность, напряженность, специальный режим работы);
- надбавка к должностному окладу за выслугу лет;
- абзацы шестой - седьмой исключены. - Решение Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 22.04.2008 № 31/308;
- надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;
- иные надбавки и доплаты к должностному окладу, выплачиваемые в порядке, установленном действующим законодательством;
- премии, выплачиваемые по результатам муниципальной службы, кроме премий, носящих единовременный характер.
Среднемесячное денежное содержание определяется путем деления суммы полученного за 12 месяцев денежного содержания на 12.
Если в расчетный период произошло повышение (увеличение) в централизованном порядке денежного содержания, среднемесячное денежное содержание за весь расчетный период рассчитывается с учетом повышения (увеличения) денежного содержания.
5. Пенсия за выслугу лет не устанавливается лицам, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации, Волгоградской области назначена ежемесячная дополнительная пенсия к государственной пенсии, назначено ежемесячное пожизненное содержание или установлено дополнительное пожизненное ежемесячное материальное обеспечение.
6. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет, оформленное согласно приложению № 1, подается лицом, претендующим на данную пенсию, на имя главы Старополтавского муниципального района в администрацию района и регистрируется в соответствующем отделе администрации района. К заявлению об установлении пенсии за выслугу лет прилагаются:
- справка о размере среднемесячного денежного содержания (ежемесячного денежного вознаграждения), оформляемая согласно приложению № 4;
- справка о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы, оформляемая согласно приложению № 5;
- справка о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена (досрочно оформлена);
- копия трудовой книжки;
- копии иных документов, подтверждающих стаж замещения муниципальной должности или должности муниципальной службы;
- заявление с указанием реквизитов банка, номера счета либо пластиковой карты, на который будет перечисляться пенсия за выслугу лет;
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 09.10.2008 № 34/351-1)
- копия паспорта.
7. Комиссия по установлению пенсии за выслугу лет муниципальным служащим и лицам, замещавшим муниципальные должности в Старополтавском муниципальном районе (далее - комиссия), в 14-дневный срок со дня регистрации заявления об установлении пенсии за выслугу лет рассматривает это заявление и о принятом решении в письменной форме сообщает заявителю (согласно приложению № 2). В случае отказа в назначении пенсии за выслугу лет излагается его причина.
Состав комиссии определяется постановлением главы Старополтавского муниципального района.
8. С учетом решения комиссии глава Старополтавского муниципального района принимает решение об установлении пенсии или об отказе в установлении. Положительные решения оформляются постановлением главы Старополтавского муниципального района согласно приложению № 3.
9. Комиссия в 7-дневный срок со дня принятия решения об установлении пенсии за выслугу лет определяет размер пенсии за выслугу лет и оформляет согласно приложению № 5.
10. Выплата пенсии за выслугу лет осуществляется бухгалтерией администрации Старополтавского муниципального района путем зачисления на лицевой счет получателя.
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 09.10.2008 № 34/351-1)
11. Пенсия за выслугу лет устанавливается и выплачивается со дня подачи заявления, но не ранее дня, следующего за днем освобождения от муниципальной должности или должности муниципальной службы и назначения государственной пенсии, в соответствии с порядком, установленным настоящим Положением.
12. При замещении лицом, получающим пенсию за выслугу лет, государственной должности Российской Федерации, государственной должности Волгоградской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, государственной должности государственной службы или должности муниципальной службы выплата пенсии за выслугу лет муниципальным служащим приостанавливается со дня замещения одной из указанных должностей. Возобновление выплаты пенсии за выслугу лет указанным лицам осуществляется в соответствии с настоящим Положением.
Лицо, получающее пенсию за выслугу лет и назначенное на одну из указанных должностей, обязано в 5-дневный срок сообщить об этом в письменной форме в администрацию района.
Выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается со дня назначения на одну из указанных должностей по решению комиссии о приостановлении ее выплаты, оформленному согласно приложению № 6.
13. При последующем освобождении от государственной должности Российской Федерации, государственной должности Волгоградской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности, государственной должности государственной службы или муниципальной должности муниципальной службы выплата пенсии за выслугу лет возобновляется по заявлению лица (приложение № 1), направленному в администрацию района, с приложением копии решения об освобождении от соответствующей должности.
Решение о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет, оформленное согласно приложению № 6, комиссия принимает в 14-дневный срок со дня регистрации заявления.
Выплата пенсии за выслугу лет возобновляется с даты подачи заявления, но не ранее дня, следующего за днем освобождения от государственной должности Российской Федерации, государственной должности Волгоградской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности, государственной должности государственной службы или муниципальной должности муниципальной службы.
14. Выплата пенсии за выслугу лет прекращается лицу, которому в соответствии с законодательством Российской Федерации установлено пожизненное ежемесячное содержание или дополнительное пожизненное ежемесячное материальное обеспечение.
Выплата пенсии за выслугу лет прекращается со дня установления ежемесячной дополнительной пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации или Волгоградской области.
15. Перерасчет размера пенсии за выслугу лет производится в случаях:
а) изменения размера трудовой пенсии;
б) при централизованном повышении должностных окладов должности муниципальной службы при условии включения необходимых средств в местный бюджет.
16. Перерасчет размера пенсии за выслугу лет осуществляется комиссией.
17. При изменении лицом, получающим пенсию за выслугу лет, места жительства, номера счета или пластиковой карты либо в случае изменения размера его трудовой пенсии оно обязано в 10-дневный срок сообщить об этом в администрацию района, в противном случае выплата пенсии за выслугу лет будет приостановлена.
(в ред. Решения Старополтавской районной Думы Волгоградской обл. от 09.10.2008 № 34/351-1)
18. Суммы пенсии за выслугу лет, излишне выплаченные лицу вследствие его злоупотребления, возмещаются этим лицом, а в случае его несогласия взыскиваются в установленном законом порядке.
19. Финансирование пенсии за выслугу лет осуществляется за счет средств бюджета района.
Приложение № 1
Главе Старополтавского
муниципального района
___________________________________
(Ф.И.О.)
От
___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Телефон
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих и лиц, замещавших муниципальные должности в Старополтавском
муниципальном районе, утвержденным Решением Старополтавской районной Думы
от 20.11.2006 г. № 13/125, прошу установить мне пенсию за выслугу лет
(возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет), назначенную к трудовой
пенсии по старости (инвалидности).
(нужное подчеркнуть)
Трудовую пенсию
___________________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в
___________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности Волгоградской области, государственной должности
иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности,
государственной должности государственной службы или должности
муниципальной службы, или при назначении мне ежемесячной дополнительной
пенсии или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении
дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Администрацию Старополтавского
муниципального района.
При изменении своего места жительства, номера сберегательного счета
в пределах Российской Федерации либо изменении размера трудовой пенсии
обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в Администрацию
Старополтавского муниципального района.
"__" ____________ 20__ г. _____________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "__" ____________ 20__ г.
Место для печати
_____________________________
(подпись, фамилия, имя,
отчество и должность
работника, уполномоченного
регистрировать заявления)
Приложение № 2
РЕШЕНИЕ
комиссии по установлению пенсии за выслугу лет муниципальным служащим и
лицам, замещавшим муниципальные должности в Старополтавском
муниципальном районе
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных служащих
и лиц, замещавших муниципальные должности в Старополтавском муниципальном
районе, утвержденным Решением Старополтавской районной Думы от
20.11.2006 г. № 13/125, рекомендовать Главе Старополтавского муниципального
района назначить с "__" ___________ 200_ г.
замещавшему(ей) должность _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления)
исходя из стажа муниципальной службы _____ лет
пенсию за выслугу лет, составляющую суммарно с учетом пенсии
___________________________________________________________________________
(вид пенсии)
____________________________ процентов среднемесячного денежного содержания
(ежемесячного денежного вознаграждения).
Среднемесячное денежное содержание по указанной должности
составляет __________ рублей, в том числе оклад __________ рублей.
Ежемесячное денежное вознаграждение по указанной должности
составляет ___________ рублей.
Председатель комиссии
Секретарь комиссии
Приложение № 3
АДМИНИСТРАЦИЯ
СТАРОПОЛТАВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
___________________________________________________________________________
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
"Об установлении пенсии за выслугу лет"
"__" ______________ 20__ г. № ________
Установить с "__" ______________ 20__ года
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему должность
___________________________________________________________________________
(наименование должности)
в ________________________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления)
исходя из стажа муниципальной службы _______ лет
пенсию за выслугу лет, составляющую суммарно с учетом трудовой пенсии
____________________________ __________ процентов среднемесячного денежного
(вид пенсии)
содержания(ежемесячного денежного вознаграждения).
Глава Старополтавского
муниципального района
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
О принятом решении заявителю в письменной форме сообщено _________________.
(дата, номер
извещения)
Председатель комиссии ___________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Приложение № 4
СПРАВКА
о размере среднемесячного денежного содержания (ежемесячного денежного
вознаграждения) лица, замещавшего должность муниципальной службы
(муниципальную должность), для установления пенсии за выслугу лет
Денежное содержание
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему должность муниципальной службы (муниципальную должность)
___________________________________________________________________________
(наименование должности)
за период с __________________ по __________________, составляло:
(день, месяц, год) (день, месяц, год)
-----------------------------------------------T--------T-----------------¬
¦ ¦ За 12 ¦ В месяц ¦
¦ ¦месяцев +---------T-------+
¦ ¦(рублей,¦Процентов¦Рублей,¦
¦ ¦копеек) ¦ ¦копеек ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦I. Денежное содержание: ¦ ¦ ¦ ¦
¦1) должностной оклад ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦2) надбавки к должностному окладу за: ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) квалификационный разряд ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦б) выслугу лет ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦в) особые условия муниципальной службы ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦г) ученую степень ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦д) почетное звание ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦е) за работу со сведениями, сост. гос. тайну ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦3) премии ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦II. Ежемесячное денежное вознаграждение ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+-------+
¦III. Денежное содержание, учитываемое ¦ ¦ ¦ ¦
¦для установления пенсии за выслугу лет ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+--------+---------+--------
В расчетном периоде отработано ____ рабочих дней при норме рабочего времени
______ рабочих дней.
Руководитель ______________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
Дата выдачи ______________________
(число, месяц, год)
Приложение № 5
СПРАВКА
о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа
муниципальной службы ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего _______________________________________________________________,
(наименование должности)
дающего право на пенсию за выслугу лет
РЕШЕНИЕ
Комиссии по установлению пенсии за выслугу лет муниципальным служащим и
лицам, замещавшим муниципальные должности в Старополтавском муниципальном
районе
"__" _____________ 20__ г. № ________
о пенсии за выслугу лет
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему
должность ________________________________________________________
(наименование должности)
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих и лиц, замещавших муниципальные должности в Старополтавском
муниципальном районе, утвержденным Решением Старополтавской районной Думы
от 20.11.2006 г. № 13/125, и на основании решения Главы Старополтавского
муниципального района от _____ _____ № ___________:
1) определить к трудовой пенсии _______________________________________
(вид пенсии)
в размере __________ руб. ____ коп. в месяц пенсию за выслугу лет в размере
___________ руб. ___ коп. в месяц исходя из общей суммы трудовой пенсии и
пенсии за выслугу лет к ней в размере _____ руб. __ коп., составляющей ____
процентов среднемесячного денежного содержания (ежемесячного денежного
вознаграждения);
2) приостановить выплату пенсии за выслугу лет с ____________ в связи с
(дата)
__________________________________________________________________________;
(указать основание)
3) возобновить выплату пенсии за выслугу лет с ______________ в связи с
(дата)
__________________________________________________________________________,
(указать основание)
в размере __________ руб. ____ коп. в месяц исходя из общей суммы трудовой
пенсии и пенсии за выслугу лет к ней к ней в размере _______ руб. ___ коп.,
составляющей _______________ процентов среднемесячного денежного содержания
(ежемесячного денежного вознаграждения);
4) прекратить выплату пенсии за выслугу лет с ______________ в связи с
(дата)
__________________________________________________________________________.
(указать основание)
Председатель комиссии _____________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Секретарь комиссии ________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
