ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА
ПРИКАЗ
от 25 июля 2007 г. № 370
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДА
(в ред. приказа
департамента здравоохранения администрации
Волгограда от 24.09.2008 № 624)
В целях совершенствования системы контроля качества и технологии оказания медицинской помощи населению Волгоградской области и организации порядка проведения контроля качества медицинской помощи, в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 2007 года № 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Приказом
МЗ РФ от 21.05.2002 № 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях", Приказом
МЗ РФ от 06.10.1998 № 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", Законом
Российской Федерации "О защите прав потребителей", совместным Приказом
Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 02.07.2007 № 703, Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" от 02.07.2007 № 918-км, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования от 03.07.2007 № 265, ГУ Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 02.07.2007 № 2928 приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение
о клинико-экспертной комиссии департамента здравоохранения Волгограда (приложение № 1).
1.2. Состав
клинико-экспертной комиссии департамента здравоохранения Волгограда (приложение № 2).
1.3. Отчет
о работе клинико-экспертных комиссий 1 - 2 - 3-го уровней контроля для муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда (приложение № 3).
1.4. Характеристику
причин нарушения технологии оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда (приложение № 4).
1.5. Положение
о внедрении экспертной карты по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи в стационарных отделениях муниципальных учреждений Волгограда (приложение № 5).
1.6. Форму
экспертной карты по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи в стационарных отделениях муниципальных учреждений Волгограда (приложение № 6) и утвердить Положение
о методологии анализа экспертной карты (приложение № 7).
1.7. Положение
о внедрении экспертной карты по оценке качества и технологии диспансерного наблюдения за беременной в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда (приложение № 8).
1.8. Форму
экспертной карты по оценке качества и технологии диспансерного наблюдения за беременной в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда (приложение № 9).
1.9. Положение
о методологии анализа экспертной карты по оценке качества и технологии диспансерного наблюдения за беременной в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда (приложение № 10).
1.10. Порядок
клинико-экспертной оценки летальных случаев (приложение № 11).
1.11. Форму
ведения журнала заседаний комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ) (приложение № 12).
1.12. Обязательную экспертизу всех летальных исходов в стационаре с использованием карты
по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи (приложение № 6).
1.13. Форму
ведения журнала клинико-патолого-анатомических конференций (приложение № 13).
1.14. Форму
журнала учета клинико-экспертной работы в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда № 035/у-02 (приложение № 14).
1.15. Положение
о заместителе руководителя муниципального учреждения здравоохранения Волгограда по клинико-экспертной работе (приложение № 15).
Содержание пункта 2 соответствует официальному тексту документа.
2. Председателям комитетов по здравоохранению администраций Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения городского подчинения:
2.1. Рекомендуем, при отсутствии, ввести в штатное расписание медицинского учреждения должность заместителя руководителя медицинского учреждения по клинико-экспертной работе согласно номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения.
2.2. Разработать положение о клинико-экспертной комиссии медицинского учреждения, внедрить систему организации и порядок контроля качества медицинской помощи в подведомственных медицинских учреждениях.
2.3. Копии приказов о создании клинико-экспертных комиссий представить в департамент здравоохранения в срок до 30 июля 2007 года.
Содержание пункта 3 соответствует официальному тексту документа.
3. Председателям клинико-экспертных комиссий комитетов по здравоохранению администраций Волгограда, муниципальных учреждений здравоохранения городского подчинения:
3.1. Ежегодно к 21 января представлять председателю клинико-экспертной комиссии департамента здравоохранения Ярыгину О.А. отчет за прошедший год по совершенствованию системы контроля качества медицинской помощи (количественный с подробным анализом, принятыми управленческими решениями, планом мероприятий на следующий год).
4. Признать утратившим силу Приказ
департамента здравоохранения администрации Волгограда от 22 октября 2003 г. № 342 "О совершенствовании системы ведомственного контроля качества медицинской помощи населению Волгограда".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Ярыгина О.А.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ
1.6. Назначается и увольняется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора в соответствии со статьей 59
трудового законодательства РФ.
1.7. При отсутствии указанной должности в штатном расписании медицинского учреждения выполнение функциональных обязанностей заместителя главного врача по клинико-экспертной работе возлагается на руководителя учреждения.
2. Обязанности
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе:
2.1. Организует работу по контролю качества медицинской деятельности медицинского учреждения, его подразделений и специалистов.
2.2. Возглавляет клинико-экспертную комиссию 3-го уровня контроля и обеспечивает условия для ее эффективной работы.
2.3. Участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности данного учреждения, подразделений и специалистов, представляет их на клинико-экспертную комиссию для утверждения и реализации.
2.4. Осуществляет контроль за выполнением медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи, реализацией моделей конечных результатов, проведением экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. Принимает участие в качестве консультанта в решении сложных клинико-экспертных вопросов.
2.6. Проводит анализ заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности, первичного выхода больных на инвалидность, обеспечение разработки и реализации мероприятий по их снижению.
2.7. Участвует в подготовке документов, регламентирующих организацию и проведение клинико-экспертной работы.
2.8. Контролирует обоснованность выдачи и продления листков нетрудоспособности.
2.9. Анализирует клинико-экспертные ошибки по информации, представленной заместителем по медицинской части, по поликлинической работе, организационно-методической работе. Представляет предложения руководителю для принятия управленческого решения.
2.10. Осуществляет взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения по вопросам, относящимся к его компетенции.
2.11. Обеспечивает повышение квалификации специалистов медицинской организации по вопросам проведения клинико-экспертной работы.
2.12. Организует врачебные конференции по вопросам клинико-экспертной работы, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности.
2.13. Организует повышение квалификации специалистов данного учреждения по вопросам клинико-экспертной работы, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности.
2.14. Ежемесячно информирует о проводимых врачебных конференциях, совещаниях, КИЛИ, патолого-анатомических конференциях по вопросам качества оказания медицинской помощи, заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, с анализом допущенных дефектов качества оказания медицинской помощи.
2.15. Рассматривает обращения пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи, экспертизы временной утраты трудоспособности, профессиональной пригодности.
2.16. Осуществляет контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности в стационаре, поликлинике, во всех службах без исключения.
2.17. Еженедельно докладывает на совещаниях у руководителя медицинского учреждения о выполнении плановых количественных показателей в целом по учреждению и в разрезе отделений; о выявленных дефектах по качеству лечебно-диагностического процесса; о нарушениях по санэпид. режиму, состоянию медикаментозного обеспечения и т.д.
3. Права
Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе имеет право:
3.1. Контролировать работу специалистов с высшим и средним медицинским образованием в пределах своей компетенции.
3.2. Состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит деятельности и задачам врача-эксперта.
3.3. Вносить в установленном порядке предложения по вопросам качества оказания медицинской помощи и ее экспертизы, снижения заболеваемости и трудопотерь по болезни.
3.4. Проводить ретроспективный анализ всех летальных исходов путем рецензирования на уровне заведующих отделениями и рецензирования на уровне заместителей главного врача по медицинской части, поликлинической работе.
3.5. Проводить клинико-анатомические конференции совместно со специалистами ГОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет", при необходимости со специалистами Фонда социального страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Главного бюро МСЭ и др.
3.7. Принимать участие в клинических разборах и клинических конференциях соответственно плану работы кафедр Волгоградского государственного медицинского университета.
4. Ответственность
Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе несет ответственность:
4.1. За организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса в медицинском учреждении в соответствии с уровнем современных достижений медицины.
4.2. За правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала.
4.3. За своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных.
4.4. За новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в условиях поликлиники.
4.5. За составление и выполнение плана работы лечебно-диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
4.6. За целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники.
4.7. За установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром.
4.8. За организацию и качество проведения воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений медицинского учреждения.
4.9. За организацию и качество проведения работ по повышению санитарно- гигиенических знаний среди больных.
4.10. За своевременное и полное выполнение мероприятий, предусмотренных планом по клинико-экспертной работе в медицинском учреждении.
