Законодательство
Волгоградской области

Волгоградская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления






Волгоградская91.txt.6341
Волгоградская

СОГЛАШЕНИЕ между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., комитетом по здравоохранению администрации г. Волгограда, ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградской ассоциацией страховых медицинских организаций, Ассоциацией врачей Волгоградской обл. от 25.11.1996 № 15
(с изм. от 18.12.2006)
<ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНЫХ ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЭЛЕКТРОННЫХ ФОРМАТОВ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И ВЕДОМОСТЕЙ ОПЛАЧЕННЫХ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ>

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ВОЛГОГРАДСКАЯ АССОЦИАЦИЯ СТРАХОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

СОГЛАШЕНИЕ
от 25 ноября 1996 г. № 15

(с изм., внесенными Соглашением между
Комитетом по здравоохранению Администрации
Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,
Волгоградским региональным отделением общероссийской
общественной организации "Российская медицинская
ассоциация", Волгоградской ассоциацией страховых
медицинских организаций
от 01.11.2006 № 37 (ред. 18.12.2006))

В соответствии с Временными правилами обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области и в целях дальнейшего совершенствования системы обязательного медицинского страхования Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области в лице председателя комитета И.С. Маркина, комитет по здравоохранению администрации г. Волгограда в лице председателя комитета Ю.А. Галишникова, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области в лице исполнительного директора И.В. Бондаренко, Волгоградская ассоциация страховых медицинских организаций в лице президента С.М. Фарбера и Ассоциация врачей Волгоградской области в лице президента Б.Г. Верхолетова заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1. Утвердить единый по Волгоградской области электронный формат счета за оказанные медицинские услуги (приложение № 1).
2. Утвердить единый по Волгоградской области электронный формат ведомости оплаченных счетов за оказанные медицинские услуги (приложение № 2).
3. Установить следующий порядок регистрации счетов за оказанные медицинские услуги:
3.1. Медицинские учреждения направляют на регистрацию счета одновременно в двух видах: на бумажном носителе (приложение № 3) и в электронном формате. В исключительных случаях возможность выставления счетов по старой форме согласуется медицинским учреждением с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования или его филиалами.
3.2. Медицинские учреждения направляют счета на регистрацию в филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, расположенные на той же, что и лечебно-профилактическое учреждение, административной территории.
3.3. Медицинские учреждения, указанные в приложении № 4, направляют счета на регистрацию в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
4. Считать обязательным представление страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области и его филиалы файлов ведомости оплаченных счетов за оказанные медицинские услуги в соответствии с утвержденным форматом.
5. Установить срок начала обмена данной информацией с 1 января 1997 г.

Председатель Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
И.С.МАРКИН

Председатель комитета
по здравоохранению
администрации
г. Волгограда
Ю.А.ГАЛИШНИКОВ

Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
И.В.БОНДАРЕНКО

Президент Волгоградской
ассоциации страховых
медицинских организаций
С.М.ФАРБЕР

Президент Ассоциации врачей
Волгоградской области
Б.Г.ВЕРХОЛЕТОВ





   ------------------------------------------------------------------

Соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация", Волгоградской ассоциацией страховых медицинских организаций от 01.11.2006 № 37 (ред. 18.12.2006) в единый по Волгоградской области электронный формат счета за оказанные медицинские услуги с 1 декабря 2006 года внесены изменения.
   ------------------------------------------------------------------

Приложение № 1
к Соглашению
от 25 ноября 1996 г. № 15

(с изм., внесенными Соглашением между
Комитетом по здравоохранению Администрации
Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,
Волгоградским региональным отделением общероссийской
общественной организации "Российская медицинская
ассоциация", Волгоградской ассоциацией страховых
медицинских организаций
от 01.11.2006 № 37 (ред. 18.12.2006))

Файлы счетов, предъявляемые лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ), должны быть оформлены как текстовые документы в формате MS-DOS. Такое требование выдвигается в связи с обеспечением полной совместимости с любыми программными средствами, использующимися различными субъектами системы обязательного медицинского страхования.
В качестве структуры электронного формата выставленного счета устанавливается схема, основанная на метках (ключевых словах) и описанная на рисунке 1. Согласно указанной схеме в файле выставленных счетов ЛПУ указывает свои реквизиты, а затем в любом порядке перечисляет СМО (страховые медицинские организации), которым ЛПУ выставило счета. После указания конкретной СМО ЛПУ перечисляет счета, которые ему выставляются, а внутри счета перечисляются все случаи, для каждого из которых указываются все необходимые сведения. Т.е. текстовый файл состоит из вложенных групп, в заголовке каждой из которых указана информация, общая для вложенных внутри ее групп.
Для указания входа в конкретную группу каждого типа используется принцип меток.
В описываемом формате файла счетов вход в группу конкретного лечебно-профилактического учреждения обозначается словом "ЛПУ=", вслед за которым в тексте файла стоит название ЛПУ. Идентификация медицинского учреждения производится по коду, указанному в поле "КодЛПУ". После этого считается, что указанные далее счета относятся к данному ЛПУ.
Вход в группу СМО происходит, когда в тексте встречается фраза "СМО=", за которой в той же строке идет название СМО. Принадлежность нижеперечисленных счетов к конкретной СМО будет определяться по полю "КодСМО". Это относит далее перечисленные счета к указанной СМО до встречи в тексте другого указания "СМО=".
Наименования ЛПУ и СМО включены в файл счетов лишь для визуального просмотра.
Вход в группу Счета происходит по ключевому слову "Счет=", за которым в той же строке стоит номер счета, и после этого считается, что указанные случаи относятся к данному счету до момента встречи в файле другого указания "Счет=" или просто указания группы верхнего уровня.
Вход в группу Случая происходит по команде "Случай=". Внутри этой группы указывается информация по конкретному случаю. Выход из группы Случая происходит, когда выдано указание следующей группы Случая либо указана команда перехода на группу более высокого уровня (Счет=, СМО=).
Содержание информации в каждой группе:
1. Группа ЛПУ.
Группа ЛПУ представляет совокупную информацию о ЛПУ, выставившем счет.
ЛПУ= - официальное название ЛПУ согласно Справочнику ЛПУ, разработанному ТФОМС.
КодЛПУ= - код ЛПУ, присвоенный ТФОМС.
Категория= - категория ЛПУ по уровню цен, присвоенная данному ЛПУ лицензионно-аккредитационной комиссией городского (областного) комитета по здравоохранению.
ТекущийСчет= - номер текущего счета лечебно-профилактического учреждения, на который должны перечисляться денежные средства для оплаты нижеперечисленных счетов.
БИК= - банковский идентификационный код того банка, в котором открыт текущий счет, указанный после метки "ТекущийСчет=".
2. Группа СМО.
СМО= - официальное название страховой медицинской организации, которой выставляется данный счет на оплату.
КодСМО= - регистрационный номер СМО, которой выставляется данный счет на оплату, присвоенный ТФОМС.
Информация, содержащаяся в двух последних строках группы СМО, включается в той ситуации, когда одна страховая медицинская организация берет на себя оплату счетов другой страховой медицинской организации. Если такая ситуация не присутствует в конкретном счете, то информация по меткам "ЗаСМО" и "ЗаКодСМО" не вносится.
ЗаСМО= - официальное название страховой медицинской организации, за которую оплачивается выставленный счет.
ЗаКодСМО= - регистрационный номер СМО, присвоенный ТФОМС, за которую оплачивается выставленный счет.
3. Группа Счета.
Счет= - номер выставленного счета.
ДатаСчета= - дата выписки счета медицинским учреждением.
СуммаСчета= - сумма счета по всем случаям.
4. Группа Случая.
Случай= - номер случая в выставленном счете.
Продолжаемость= - в ряде случаев предъявление оплаты за лечение пациента с конкретным основным диагнозом производится поэтапно. Оплата каждого этапа лечения выставляется в разных счетах. Данная характеристика страхового случая позволяет получить полную картину лечения данного пациента с конкретным основным диагнозом и суммарную стоимость лечения. Значением данной метки является код, описанный ниже:
0 - предъявление оплаты только по этому счету;
1 - оплата предъявляется по этому и другим счетам (предыдущим и последующим);
2 - завершение предъявления оплаты;
3 - возврат суммы, снятой по медэкспертизе и опротестованной ЛПУ.
Код 3 отражает ту ситуацию, когда после экспертизы, проведенной страховой медицинской организацией (по экспертизе снята некоторая сумма), медицинское учреждение опротестовывает результаты экспертизы (что должно отражаться в акте о возврате удержанной суммы) и повторно выставляет на оплату удержанную сумму. По своей специфике код признака продолжаемости, равный 3, предполагает иную дальнейшую расшифровку группы Случая, а именно:
ЗаСчет= - номер счета, по которому были опротестованы результаты экспертизы;
ЗаСлучай= - номер случая, по которому были опротестованы результаты экспертизы;
ЗаДатаСчета= - дата выписки счета, по которому были опротестованы результаты экспертизы;
КодыДефектуры= - коды дефектуры, которые были опротестованы, в следующем формате:
код(количество,сумма);
СуммаВозврата= - опротестованная сумма.
На этом вся информация по случаю с признаком продолжаемости, равным 3, исчерпывается. В одном счете могут встречаться как случаи с признаком продолжаемости, равным трем, так и случаи, признак продолжаемости которых не равен трем.
Далее следует описание ключевых слов-меток по случаям, признак продолжаемости которых не равен 3.
ВидУдостоверения= - код вида удостоверения личности пациента согласно Справочнику видов удостоверений личности:
1 - паспорт пациента;
2 - свидетельство о рождении пациента;
3 - паспорт сопровождающего лица;
4 - полис сопровождающего лица;
5 - паспорт и полис сопровождающего лица.
Последние три кода (3, 4, 5) Справочника видов удостоверения личности введены только для описания тех ситуаций, когда в качестве пациента выступает ребенок, не имеющий ни полиса, ни свидетельства о рождении и сопровождаемый взрослым (родителем, родственником и т.д.). В этой ситуации код 3 подразумевает, что нижеследующие "Номер" и "Серия" (имеется в виду удостоверение личности) соответствуют паспортным данным сопровождающего лица, код 4 подразумевает, что "СерияПолиса" и "НомерПолиса" соответствуют серии и номеру полиса сопровождающего лица, а код 5 - что и паспортные данные и данные полиса соответствуют паспортным данным и данным полиса сопровождающего лица. Данные по другим меткам (за исключением "Фамилия1=", "Имя1=" и "Отчество1=") относятся только к конкретному пациенту (в данном случае к ребенку).
СерияПолиса= - серия полиса пациента.
НомерПолиса= - номер полиса пациента.
Номер= - номер удостоверения личности.
Серия= - серия удостоверения личности.
Фамилия1= - фамилия сопровождающего лица. Данная метка вводится только в том случае, если в качестве "ВидаУдостоверения" выступают паспорт сопровождающего лица, полис сопровождающего лица, паспорт и полис сопровождающего лица, т.е. значением метки "ВидУдостоверения" являются коды 3, 4 или 5.
Имя1= - имя сопровождающего лица. Данная метка вводится только в том случае, если в качестве "ВидаУдостоверения" выступают паспорт сопровождающего лица, полис сопровождающего лица, паспорт и полис сопровождающего лица, т.е. значением метки "ВидУдостоверения" являются коды 3, 4 или 5.
Отчество1= - отчество сопровождающего лица. Данная метка вводится только в том случае, если в качестве "ВидаУдостоверения" выступают паспорт сопровождающего лица, полис сопровождающего лица, паспорт и полис сопровождающего лица, т.е. значением метки "ВидУдостоверения" являются коды 3, 4 или 5.
ДатаРождения= - дата рождения.
Контингент= - код контингента, к которому относится данный пациент согласно Справочнику контингентов.
Диагнозы= - шифры диагнозов. Шифры диагнозов (согласно Справочнику диагнозов) записываются в строчку через запятые. Первым следует основной диагноз, далее через запятую шифры сопутствующих диагнозов.
Условия= - код условий лечения данного пациента:
0 - амбулаторные;
1 - стационарные;
2 - дневной стационар;
3 - стационар на дому;
4 - скорая медицинская помощь.
Уровень= - код уровня оказания медицинской помощи:
1 - доврачебный;
2 - первый врачебный;
3 - квалифицированный;
4 - специализированный.
КодТСП= - код типа структурного подразделения. Заполняется только для условий лечения: стационарные (1) и дневной стационар (2). Значением данного кода является шифр профиля койко-дня в соответствии со Справочником медуслуг, который был показан данному пациенту.
ДатаНачала= - дата начала лечения.
ДатаОкончания= - дата окончания лечения по этапу, описанному в данном счете.
Стоимость= - стоимость лечения по этапу, указанному в данном счете.
Медуслуги= - шифры медуслуг, оказанных пациенту (согласно Справочнику медуслуг), с их количеством и стоимостью медуслуги в следующем формате:
код медуслуги(количество,стоимость одной медуслуги).
Исход= - код исхода лечения:
0 - выздоровление;
1 - улучшение;
2 - без перемен;
3 - ухудшение;
4 - направление в лечебное учреждение более высокого уровня;
5 - снижение трудоспособности;
6 - инвалидность без потери трудоспособности;
7 - инвалидность с потерей трудоспособности;
8 - смерть.
В случае признака продолжаемости, равного 1, код исхода лечения не проставляется.
Фамилия= - фамилия пациента.
Имя= - имя пациента.
Отчество= - отчество пациента.
Пол= - код пола пациента (0 - мужской, 1 - женский).
АдресПрописки= - адрес, где прописан пациент.
РайонПрописки= - код района, где прописан пациент (согласно Справочнику районов).
МестоРаботы= - место работы пациента (полное название предприятия).
РайонМестаРаботы= - код района юридического адреса предприятия, на котором работает пациент (согласно Справочнику районов).

Требования к содержанию и заполнению полей ключевых слов в файле счетов

1. Любые даты ("ДатаНачала", "ДатаОкончания" и т.д.) указываются включительно в полном формате даты дд.мм.гггг. Если год указывается двумя цифрами, то считается, что данная дата относится к текущему веку.
2. Наименование ЛПУ записывается в одну строку.
3. Длина поля "КодЛПУ" должна составлять ровно восемь знаков, каждый из которых обязан быть цифрой.
4. Категория ЛПУ по уровню цен должна быть представлена кодом, состоящим из двух символов.
5. Наименование СМО записывается в одну строку.
6. Длина поля "КодСМО" не должна превышать двух символов, каждый из которых обязан быть цифрой.
7. Длина поля "НомерСчета" не должна превышать 10 символов. В случае использования символов алфавита разрешается использование только заглавных символов русского алфавита.
8. Длина поля "Случай" не должна превышать 3 символов, каждый из которых обязан быть цифрой.
9. Значением поля "Продолжаемость" должен быть один из описанных выше кодов, тем самым длина этого поля не должна превышать 1.
10. Длины полей "СерияПолиса" и "НомерПолиса" не должны превышать 10 символов.
11. Длина поля "ВидУдостоверения" не должна превышать 1, значением же этой метки является код, соответствующий Справочнику удостоверений личности.
12. Длины полей "Номер" и "Серия" (имеется в виду удостоверение личности) не должны превышать 10 символов.
13. Длина поля "Контингент" не должна превышать 2 символов, а значением данной метки должен быть код, описанный ниже:
10 - неработающее население;
20 - работающее население.
14. Информация по метке "Диагнозы" заносится в следующем порядке: сначала проставляется шифр основного диагноза, затем после запятой записывается шифр сопутствующего диагноза и так далее. После последнего шифра диагноза запятая не ставится. Шифр каждого диагноза имеет формат:
NNN.N№ (где под символом "N" понимается цифра).
При формировании шифра диагноза необходимо учитывать следующие правила:
1. Если в шифре отсутствует вторая часть (цифры после точки), то разделяющая точка не ставится. Если первая часть представлена не трехзначным числом, то она должна быть дополнена ведущими нулями до трех цифр. Например, 001, 083.111.
2. Если вторая часть шифра диагноза (цифры после точки) представлена не двузначным числом, то она не дополняется ведущими нулями до двух цифр. Например, 061.1, 001.5. 056.23.
15. Значением меток "Условия" и "Уровень" являются коды из соответствующих справочников. Длина этих полей не должна превышать 1.
16. Так как значением поля "КодТСП" (код типа структурного подразделения) является шифр койко-дня (как медуслуги), то к данному значению предъявляются те же требования, что и к шифрам медуслуг.
17. Информация по метке "Медуслуги=" заносится по следующим правилам:
1. Информация по каждой медуслуге вносится в следующем формате:
код медуслуги(количество,стоимость одной медуслуги).
2. Код каждой медуслуги должен соответствовать коду Справочника медуслуг.
3. Информация по каждой медуслуге записывается с новой строки. Пример:
Медуслуги=1.2.28(3,6300)
3.4.51(1,3400)
2.4.56(5,2000)
и т.д.
18. Значением метки "Исход" (лечения) является код исхода лечения данного пациента, соответствующий Справочнику исходов лечения.
19. Информация по меткам "АдресПрописки", "МестоРаботы" заносится в одну строку.
20. Значением меток "РайонПрописки" и "РайонМестаРаботы" является код района из Справочника районов.
21. Все стоимостные показатели должны быть указаны в рублях.
22. Информация по метке "КодыДефектуры" заносится по следующим правилам:
1. Информация по каждому коду вносится в следующем формате:
код дефекта(количество,сумма, соответствующая одному дефекту).
2. Код каждого дефекта должен соответствовать коду Справочника кодов дефектуры.
3. Информация по каждому коду записывается с новой строки. Пример:
КодыДефектуры=1.2(1,2000)
4.3(1,6000)
7.4(4,5000)
и т.д.
23. В конце каждой строки должны стоять символ конца строки и символ перевода каретки.
24. Сами метки должны быть указаны в том формате, который содержится в настоящей инструкции. Порядок следования меток также определяется данной инструкцией и не должен нарушаться.

Рис. 1

Для кодов признака продолжаемости, равных 0, 1, 2

   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Группа ЛПУ ¦
¦ЛПУ= название ЛПУ ¦
¦КодЛПУ= код ЛПУ (присваивается ТФОМС) * ¦
¦Категория= категория ЛПУ по уровню цен * ¦
¦ТекущийСчет= номер текущего счета ЛПУ * ¦
¦БИК= банковский идентификационный код * ¦
L-----------------------------------------------------------------


   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Группа СМО ¦
¦СМО= наименование СМО ¦
¦КодСМО= код СМО (присваивается ТФОМС) * ¦
¦ЗаСМО= наименование СМО ¦
¦ЗаКодСМО= код СМО (присвоенный ТФОМС) ** ¦
L-----------------------------------------------------------------


   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Группа Счета ¦
¦Счет= номер счета * ¦
¦ДатаСчета= дата выставления счета * ¦
¦СуммаСчета= сумма счета по всем ¦
¦случаям * ¦
L-----------------------------------------------------------------


   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Группа Случая ¦
¦Случай= * ¦
¦Продолжаемость= * ¦
¦ВидУдостоверения= * ¦
¦СерияПолиса= * ¦
¦НомерПолиса= * ¦
¦Номер= * ¦
¦Серия= * ¦
¦Фамилия1= ** ¦
¦Имя1= ** ¦
¦Отчество1= ** ¦
¦ДатаРождения= * ¦
¦Контингент= * ¦
¦Диагнозы= * ¦
¦Условия= * ¦
¦Уровень= * ¦
¦КодТСП= ** ¦
¦ДатаНачала= * ¦
¦ДатаОкончания= * ¦
¦Стоимость= * ¦
¦Медуслуги= * ¦
¦Исход= ** ¦
¦Фамилия= * ¦
¦Имя= * ¦
¦Отчество= * ¦
¦Пол= * ¦
¦АдресПрописки= * ¦
¦РайонПрописки= * ¦
¦МестоРаботы= * ¦
¦РайонМестаРаботы= * ¦
L-----------------------------------------------------------------


Примечание. Метки, информация по которым должна вноситься в обязательном порядке, отмечены знаком "*". Метки, информация по которым должна вноситься в описанных в инструкции ситуациях, помечены знаком "**".

Рис. 1 (продолжение)

Для кодов признака продолжаемости, равных 3

   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Группа Случая ¦
¦Случай= * ¦
¦Продолжаемость= * ¦
¦ЗаСчет= * ¦
¦ЗаСлучай= * ¦
¦ЗаДатаСчета= * ¦
¦КодыДефектуры= * ¦
¦СуммаВозврата= * ¦
L-----------------------------------------------------------------


Примечание. Метки, информация по которым должна вноситься в обязательном порядке, отмечены знаком "*".





Приложение № 2
к Соглашению
от 25 ноября 1996 г. № 15

К файлам ведомости оплаченных счетов предъявляются те же требования, что и к файлам счетов, т.е. они должны быть оформлены как текстовые документы в формате MS-DOS. В качестве структуры файла ведомости оплаченных счетов предлагается схема, построенная на метках (ключевых словах) и описанная на рис. 2 (не приводится). Предлагаемые метки объединены в смысловые группы:
- группа СМО описывает информацию о той СМО, которая представила данную ведомость оплаченных счетов;
- группа ЛПУ идентифицирует то медицинское учреждение, информация об оплате счетов которого представлена в данной ведомости;
- группа Счета описывает информацию о тех счетах, которые внесены в данную ведомость;
- информация группы Случая позволяет определить результаты экспертизы и сумму оплаты по каждому случаю из данного счета.
Содержание информации в каждой группе:
1. Группа СМО.
СМО= - наименование СМО, которая оплатила данный счет.
КодСМО= - регистрационный номер СМО (присваивается ТФОМС), которая оплатила данный счет.
ЗаСМО= - наименование СМО, за которую был оплачен данный счет, в ситуации, когда одна страховая медицинская организация берет на себя оплату счетов другой страховой медицинской организации. Если такая ситуация не присутствует в данном счете, то информация по меткам "ЗаСМО" и "ЗаКодСМО" не вносится.
ЗаКодСМО= - регистрационный номер СМО, за которую был оплачен данный счет.
2. Группа ЛПУ.
ЛПУ= - официальное наименование ЛПУ (согласно Справочнику), информация об оплате счетов которого представлена в данной ведомости.
КодЛПУ= - код ЛПУ, присвоенный ТФОМС.
3. Группа Счета.
Счет= - номер счета.
ДатаСчета= - дата выписки счета ЛПУ.
Сумма= - сумма оплаты по всем случаям.
ПлатежноеПоручение= - номер платежного поручения, по которому был оплачен данный счет.
ДатаПлП= - дата платежного поручения.
Информация, содержащаяся в последних строках группы Счета, касается тех ситуаций, когда снятие по медэкспертизе производится с уже оплаченного счета в результате проведения "очной" экспертизы страхового случая или по другим причинам.
ДатаБанка= - дата проведения платежа банком.
СнятоЗаСчет= - сумма снятия с данного счета за уже оплаченный счет.
ЗаСчет= - номер счета, за который осуществляется снятие.
ЗаДатаСчета= - дата выписки счета, за который осуществляется снятие.
ЗаСлучай= - номер случая в счете, за который осуществляется снятие.
ДатаЭкспертизы= - дата проведения экспертизы.
КодыДефектуры= - коды дефектов, выявленных в результате экспертизы (согласно Справочнику дефектов), после каждого кода в круглых скобках - количество и сумма снятия за этот дефект через запятую в следующем формате:
код(количество,сумма, соответствующая одному дефекту).
ФИОЭксперта= - фамилия, имя и отчество эксперта, проводившего экспертизу.
4. Группа Случая.
Случай= - номер случая в данном счете.
СнятоЭкспертизой= - сумма снятия.
ДатаЭкспертизы= - дата проведения экспертизы.
КодыДефектуры= - коды дефектов, выявленных в результате экспертизы (согласно Справочнику дефектов), после каждого кода в круглых скобках - количество и сумма снятия за этот дефект через запятую в следующем формате:
код(количество,сумма, соответствующая одному дефекту).
ФИОЭксперта= - фамилия, имя и отчество эксперта, проводившего экспертизу.
Оплачено= - сумма оплаты по данному случаю.

Требования к содержанию и заполнению полей ключевых слов
в файле ведомости оплаченных счетов

1. Любые даты ("ДатаНачала", "ДатаОкончания" и т.д.) указываются включительно в полном формате даты дд.мм.гггг. Если год указывается двумя цифрами, то считается, что данная дата относится к текущему веку.
2. Наименование СМО записывается в одну строку (имеется в виду информация по меткам "СМО=" и "ЗаСМО=").
3. Длины полей "КодСМО" и "ЗаКодСМО" не должны превышать двух символов, каждый из которых обязан быть цифрой.
4. Наименование ЛПУ записывается в одну строку.
5. Длина поля "КодЛПУ" должна составлять ровно восемь знаков, каждый из которых обязан быть цифрой.
6. Длина поля "ПлатежноеПоручение" не должна превышать 6 символов, каждый из которых обязан быть цифрой.
7. Длины полей "Счет", "ЗаСчет" не должны превышать 10 символов. В случае использования символов алфавита разрешается использование только заглавных символов русского алфавита.
8. Длина поля "ЗаСлучай" не должна превышать 3 символов, каждый из которых обязан быть цифрой.
9. Все стоимостные показатели должны быть указаны в рублях.
10. Информация по метке "КодыДефектуры" заносится по следующим правилам:
1. Информация по каждому коду вносится в следующем формате:
код дефекта(количество,сумма, соответствующая одному дефекту).
2. Код каждого дефекта должен соответствовать коду Справочника кодов дефектуры.
3. Информация по каждому коду записывается с новой строки. Пример:
КодыДефектуры=1.2(1,2000)
4.3(1,6000)
7.4(4,5000)
и т.д.
11. В конце каждой строки должны стоять символ конца строки и символ перевода каретки.
12. Сами метки должны быть указаны в том формате, который содержится в настоящей инструкции. Порядок следования меток также определяется данной инструкцией и не должен нарушаться.





Приложение № 3
к Соглашению
от 25 ноября 1996 г. № 15

1. Наименование медицинского учреждения
2. Банковские реквизиты, адрес
3. Название страховой медицинской организации


Ведомость счетов за медицинские услуги, оказанные застрахованным

Счет № ________ от __.__._____

   ----T---------------------T------------------T-----------T-------¬

¦ № ¦ Ф.И.О. ¦ Реквизиты полиса ¦ Код ¦Сумма к¦
¦п/п¦ ¦ ¦основного и¦оплате ¦
¦ ¦ ¦ Серия № ¦ сопутст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ ¦
+---+---------------------+----------T-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------+----------+-------+-----------+--------

Итого по счету:

Счет № ________ от __.__._____

   ----T---------------------T------------------T-----------T-------¬

¦ № ¦ Ф.И.О. ¦ Реквизиты полиса ¦ Код ¦Сумма к¦
¦п/п¦ ¦ ¦основного и¦оплате ¦
¦ ¦ ¦ Серия № ¦ сопутст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ ¦
+---+---------------------+----------T-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------+----------+-------+-----------+--------

Итого по счету:

Счет № ________ от __.__._____

   ----T---------------------T------------------T-----------T-------¬

¦ № ¦ Ф.И.О. ¦ Реквизиты полиса ¦ Код ¦Сумма к¦
¦п/п¦ ¦ ¦основного и¦оплате ¦
¦ ¦ ¦ Серия № ¦ сопутст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ ¦
+---+---------------------+----------T-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------+----------+-------+-----------+--------

Итого по счету:
Итого по ведомости:

Руководитель учреждения
Гл. бухгалтер





Приложение № 4
к Соглашению
от 25 ноября 1996 г. № 15

СПИСОК
ОБЛАСТНЫХ ЛПУ, СЧЕТА КОТОРЫХ НАПРАВЛЯЮТСЯ НА РЕГИСТРАЦИЮ
В ТФОМС

1. Областная клиническая больница.
2. Областной кардиологический диспансер.
3. Областная детская больница.
4. Областная клиническая больница № 3.
5. Областной клинический госпиталь инвалидов ВОВ.
6. Областной кожно-венерологический диспансер.
7. Областной онкологический диспансер.
8. Областная стоматологическая поликлиника.
9. Областной центр "Слуха, Голоса и Речи".
10. Областной туберкулезный диспансер.
11. Областной врачебно-физкультурный диспансер.
12. Волжский областной родильный дом.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru